Malposición Palpebral

Los párpados son esenciales para la protección de los ojos. Las anormalidades del contur, la fuerza, ó posición de los párpados pueden afectar dramáticamente el confort ocular y más importante aún nuestra visión. Dos problemas de malposición de los párpados son el entropión y el ectropíon. Entropión es la inversion (enrollamiento de párpado) del párpado hacia el globo ocular Entropion ocurre comúnmente como resultado de la edad. Las infecciones oculares y cicatrices dentro de los párpados son otras causas de entropión. Cuando los párpados se invierten hacia el globo ocular, las pestañas y la piel del párpado frotan contra el ojo, causando el enrojecimiento, irritación, lagrimeo y sensibilidad a la luz, y visión borrosa. Si el entropión no se trata a tiempo, la formación de úlceras corneales ó infeccioes recurrentes pueden comprometer la visión resultando en ceguera en los casos extremos. El tratamiento del entropión es quirúrgica. Con la cirugía correctiva de entropión, el párpado puede volver a su posición normal para proteger el globo ocular. Ectropión es la rotación del párpado fuera o lejos del globo ocular. Los pacientes con ectropión tienen un párpado inferior laxo o flojo, dejando el ojo desprotegido y expuesto, ya que se forma un espacio entre la cara interna del párpado inferior y el globo ocular. En este espacio, el aire se filtra fácilmente y en forma continua causando resequedad e irritación ocular constante. La causa principal del ectropión es la pérdida de tono de los músculos y la flacidez del ligamento que mantiene el párpado firme. Exceso de lágrima es frecuente, pero frotar el ojo para limpiar las lágrimas solamente causa que el párpado se torne más laxo o se afloje más. Ectropión es un padecimiento muy común en pacientes mayores de 60 años. Los síntomas por lo general se pueden aliviar temporalmente con gotas o ungüentos de lágrimas artificiales para lubricar el ojo. Sin embargo, la cirugía correctiva es el tratamiento definitivo

Cáncer de Párpados

La cara y los párpados son sitios comunes de cáncer de piel. Muchas veces estas lesiones cancerosas pueden parecer crecimientos benignos. Otras veces sí pueden desarrollar características cancerosas en un período de tiempo muy corto. Signos potenciales de alerta son crecimientos nuevos con bordes irregulares, coloración múltiple, indentación, o ulceración, sangrado ocasional, escama o costra, y/o distorsión de la estructura normal de la piel. Además, si el cáncer afecta el borde del párpado, éste puede causar la caída de las pestañas. Factores de exposición solar es una de las causas más importantes; sin embargo, el factor hereditario o familiar también juega un papel importante. Dos importantes principios en el tratamiento del cáncer de párpado son la excisión (remoción) completa de la lesión y la reconstrucción del defecto posterior a la remoción del cáncer. La excisión completa del cáncer minimiza la posibilidad de recurrencia de la lesión. Una vez que el cáncer es removido por completo, la reconstrucción del defecto para recuperar la funcionalidad y su aspecto estético es crucial. Para garantizar la remoción del 100% del cáncer y minimizar la eliminación de tejido sano y a la vez realizar una adecuada reconstrucción funcional y estético, se utiliza la técnica de MOHS.

Enfermedades de las Pestañas

Afecciones de las pestañas pueden causar enrojecimiento del ojo, lagrimeo constante, irritación constante con sensación de cuerpo extraño y sensitividad a la luz y al viento sólo para nombrar algunos síntomas. Si el padecimiento no es tratado en forma adecuada y oportuna, los pacientes pueden cursar con infecciones oculares recurrentes y hasta ulceraciones oculares que pueden comprometer la visión del paciente. Dos padecimientos puntales que producen las pestañas son: Triquiasis is una condición en la cual las pestañas crecen ó se rotan hacia el globo ocular. Produciendo fricción continuo de estas pestañas contra la superficie ocular (la conjuntiva y la cornea) Distiquiasis: es una condición en la cual existe crecimiento anómalo de fila(s) extras de pestañas en el borde palpebral hacia el globo ocular. Produciendo fricción continuo de estas pestañas contra la superficie ocular (la conjuntiva y la cornea).

Cirugía Plástica Correctiva

La reconstrucción palpebral sucede en una variedad de situaciones. Frecuentemente estas pueden estar asociados posterior a trauma o remoción de una tumoración o malignidad en el párpado. Dependiendo del defecto residual en el párpado, diferentes técnicas se utilizan, estas pueden variar desde cierre primario hasta técnicas de injerto. Otro grupo importante de pacientes que pueden necesitar de cirugía reconstructiva palpebral son los pacientes quienes previamente tuvieron cirugía cosmética y sus expectativas no fueron llenadas. Muchos de estos pacientes acuden al Dr. Lin Yang para una cirugía de revisión o lo que muchos llaman retoques. Es importante que el paciente tenga en cuenta que el cirujano oculoplástico es el especialista de los párpados y este es el experto en los procedimientos tantos reconstructivos como cosméticos que involucra esta área

Blefaroespamo

Blefaroespasmo esencial es una entidad ó desorden idiopático (no se sabe la causa) caracterizado por espasmos ó contracciones involuntario de los párpados y algunas veces asociando a otros músculos faciales también. La mayoría de los pacientes cursan con ojos secos, irritados y espasmos de los párpados involuntariamente. Estos síntomas generalmente se empeoran con la exposición solar ó luces muy brillantes. Las inyecciones con Botox (toxina botulínica) son el tratamiento inicial para el blefaroespasmo esencial. En algunos pacientes, el espasmo no se puede controlar sólo con las inyecciones de Botox. Para este grupo de pacientes, la cirugía de miectomía es el siguiente paso en el tratamiento para estos pacientes. Usted puede consultar al Dr. Lin Yang para más detalles sobre el tratamiento de los pacientes con blefaroespasmo esencial.

tosis (Párpado caído)

Ptosis, o párpados caídos puede ocurrir por varias razones tales como en enfermedades (diabetes o parális facial por ejemplo), injurias o traumas, defecto de nacimiento, cirugía ocular previa, manipulación de párpado por uso de lente de contacto, frotar los ojos y la edad. Generalmente, la ptosis lo causa una debilidad del músculo elevador del párpado (músculo en el párpado responsable de la elevación del párpado). Esta debilidad del músculo elevador se debe usualmente por la desinserción o desprendimiento de este músculo del esqueleto (tarso, la parte dura que se palpa en los párpados) del párpado, o por un problema con el nervio que envía mensajes al músculo elevador del párpado. Los pacientes con frecuencia tienen dificultad para parpadear (cierre y apertura) los párpados causando irritación, infección y cansancio del párpado, el ojo y el área alrededor de los ojos. Intentos persistentes para mantener el párpado abierto puede resultar en problemas de resequedad ocular y dolores de cabeza. La ptosis por lo general no mejora con el tiempo y requiere cirugía correctiva del párpado afectado. En la mayoría de los casos, la cirugía consiste en fortalecer o apretar el músculo elevador del párpado. El Dr. Lin Yang es experto en las cirugías correctivas de ptosis palpebral. La cirugía de ptosis palpebral mejora el aspecto cansado de las personas, también mejora la agudeza visual central y mejora los dolores de cabeza o cansancios por la elevación prolongada de las cejas para mantener abierto los ojos

Enfermedades de la Vía Lagrimal

Las lágrimas son producidas por una serie de glándulas ubicadas alrededor de la superficie anterior del ojo en conjunto con la glándula lagrimal. La glándula lagrimal se ubica en la parte superior externo de la órbita anterior y la recubre el párpado superior. Las lágrimas viajan por un drenaje o vía de tubería conocido como el sistema lagrimal. El recorrido de las lágrimas por este sistema inicia con las lágrimas fluyendo desde la superficie ocular a través de los puntos lagrimales hacia los canalículos lagrimales y después hacia el saco lagrimal, la cual desemboca a la mucosa nasal por el conducto naso-lagrimal. Por eso es que se siente el sabor amargo de las gotas que se aplica en el ojo normal. Existe esta conección entre el sistema lagrimal y la naríz. En este trayecto del flujo de la lágrima, diferentes enfermedades pueden causar una obstrucción de la vía lagrimal. Los síntomas en la obstrucción de la vía lagrimal pueden simular otros padecimientos del ojo. Por ende es muy importante la evaluación del sistema lagrimal por un especialista. El Dr. Lin Yang es un experto en la diagnosis y el tratamiento de las enfermedades de la vía lagrimal

Ojos Secos

Ojos secos o Queratitis Sicca es una de las causas más frecuentes de lagrimeo y generalmente no es diagnosticado en forma apropiado. Los pacientes quienes sufren de ojo seco se quejan con frecuencia de sensación de cuerpo extraño (sensación de basura en el ojo), enrojecimiento y lagrimeo constante. Para estos pacientes, el tratamiento puede ser desde el uso de lágrimas artificiales hasta la colocación de tapones en la vía lagrimal. Sin embargo, lo más importante es descartar enfermedades sistémicas que pueden manifestarse con ojos secos, ya que estas enfermedades pueden comprometer la vida del paciente quien lo padece. En casos más severos, los pacientes pueden necesitar del cierre permanente de los puntos lagrimales. El Dr. Lin Yang le recomendará la mejor opción según la evaluación clínica.

Enfermedad Tiroidea Ocular

Enfermedad Ocular u Orbitopatía Tiroidea o Enfermedad de Graves Ocular es probablemente la enfermedad orbitaria más común en nuestra populación. Es una enfermedad de tipo autoinmune que se manifiesta en pacientes con historia de alteraciones en los niveles de hormona tiroidea (puede ser bajo o alto). Sin embargo, algunos pacientes pueden cursar con niveles de la hormona tiroidea normales. La enfermedad ocular tiroidea se puede dividir en etapas. Durante la parte temprana de la enfermedad, los ojos se vuelven rojos, hinchados y llorosos. Esta parte temprana de la enfermedad se conoce como la fase activa e inflamatoria de la enfermedad. Durante esta fase inicial de la enfermedad, los pacientes pueden beneficiarse de los tratamientos para reducir la inflamación, tales como medicamentos anti-inflamatorios o inyecciones, gotas tópicas y/o ungüentos para los ojos; y en algunos casos, la referencia para tratamiento con radioterapia de la órbita. En la etapa final de la enfermedad, los ojos pueden salirse de las cuencas orbitarias (dando el aspecto de ojo saltón), los párpados pueden retraerse causando sobre-apertura de los párpados, o el paciente puede tener visión doble. En este pequeño porcentaje de pacientes, la descompresión orbitaria sería necesaria como tratamiento para estabilizar el cuadro clínico. Los síntomas de estos pacientes pueden incluir: • Dolor en los ojos al mirar hacia arriba, abajo o hacia los lados • Resequedad, picazón e irritación en los ojos • Inflamación e hinchazón de los ojos, y sus tejidos circundantes • Ojos saltones • Sensación de opresión en los ojos • Sensación de párpados muy apretados y tensos

Tumor Orbital

El socket orbitario ó la cuenca ocular contiene el globo ocular, músculos extraoculares, nervios y vasos del globo ocular. Algunos tumores pueden formarse dentro de este espacio ó migrar hacia este espacio de otras partes del cuerpo. El crecimiento de estas tumoraciones puede comprometer la visión del paciente y también puede ser factor de diseminación al cerebro u otras partes del cuerpo que puede comprometer la vida del paciente. Los pacientes pueden quejarse de alteraciones visuales, visión doble, disminución de la visión, dolor detrás del ojo y protrusión del globo ocular entre otras manifestaciones. Es de suma importancia que estos pacientes se sometan a una evaluación oftalmológica completa más estudios adicionales de imágenes como la tomografía axial computarizada (TAC).

Trauma Orbital

El globo ocular se ubica dentro de la órbita (cuenca ocular). Los huesos que forman esta cuenca se fracturan con frecuencia con los traumatismos faciales. Las causas más comunes de estas lesiones faciales son los asaltos, accidentes automovilísticos y deportes ó eventos recreacionales. Estas fracturas pueden impactar tanto en la función del ojo como en la forma y aspecto de la órbita. Las fracturas pueden atrapar algunos de los músculos del globo ocular causando visión doble y si la fractura es de mayor extensión pueden comprometer hasta la masticación. Dependiendo del grado de la factura, esta puede causar deformidades en la cara como por ejemplo dar un aspecto de globo ocular hundido. Todas las fracturas orbitarias requieren de una evaluación completa y la gran mayoría requieren de cirugía. La prontitud de la cirugía correctiva tendrá resultados mejores y más favorables.